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尖锐湿疣复发
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| 尖锐湿疣复发: 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所致。
尖锐湿疣易复发原因之一为存在亚临床型，即肉眼看不见疣体，此类患者可无症状，是病毒携带者，通过性接触而感染他人，因而应引起重视。 5％醋酸试验阳性即可检出此型尖锐湿疣，称为醋酸白现象。其原理为蛋白质凝固的的结果，HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同，只有HPV感染细胞才能被醋酸脱色。亚临床型尖锐湿疣组织病理上有尖锐湿疣改变。
除了尖锐湿疣的亚临床感染外，还有更早期的HPV感染，称之为HPV潜伏感染。为减少尖锐湿疣的复发，需注意以下几点：
1.尖锐湿疣复发的原因可能与患者存在其他性传播疾病有关，因而在治疗尖锐湿疣时应全面检查性传播疾病，若有其他性传播疾病要及时治疗。
2.尖锐湿疣复发也可能与亚临床感染存在有关，因而治疗时可应用5％醋酸检查，以进行彻底治疗。
3.HPV潜伏感染也可导致尖锐湿疣的复发。由于有HPV潜伏感染使非皮损区产生新的临床和亚临床皮损，当CO2激光或液氮冷冻等局部去疣治疗后，通过溃疡周围HPV感染细胞，使原皮损部再发新的皮损。60％尖锐湿疣患者尿道内有 HPV潜伏感染，成为传播HPV的库存灶，既可造成性伴间的HPV感染，又可通过自身感染，导致尖锐湿疣复发。由于尖锐湿疣HPV潜伏感染广泛存在于生殖器的非皮损区及尿道内，因而单纯的局部疗法有时是不够的，寻找更有效的调节宿主免疫功能的方法，将是治疗尖锐湿疣的方向。
(1)抗病毒疗法：干扰素(IFN)有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用，可与0.5％鬼臼毒素酊等联合应用。或者用其他方法去除疣体后再用，以达到辅助治疗或减少复发之目的。 (2)白介素(IL)－2对减少尖锐湿疣复发有一定辅助疗效。(3)近来的研究发现，用其他方法治愈后，局部应用忧洁能防止尖锐湿疣复发。(4)新型外用免疫调节剂，忧洁和咪喹莫特(imiquimod)有抗病毒作用特别是忧洁，通过诱导机体产生IFN－α等细胞因子而发挥作用。
4.尖锐湿疣复发大多数性伴可能已有HPV的亚临床感染，尽管他们没有明显的疣，也要定期复查，可采用5％醋酸辅助检查。
5.为预防尖锐湿疣的感染或再感染，根本的方法是防止性乱，要洁身自爱。另外，为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用浴缸中沐浴。
6.HPV疫苗在治疗及预防尖锐湿疣中将发挥巨大作用。
[尖锐湿疣复发]尖锐湿疣复发部位
就目前临床对尖锐湿疣的治疗情况来看，多数尖锐湿疣患者在其损害被去除后会再发，而且有少数患者尖锐湿疣复发可反复持续数月甚至数年。因此，对尖锐湿疣复发的深入研究仍是从事性病工作者的重要课题之一。
尖锐湿疣的复发率国内外报道差别较大，从3.3％到90％以上，中位数为30％~40％左右。作者认为尖锐湿疣复发率的这一差别可能是对尖锐湿疣复发的基本概念不明确所造成的。就广义来说尖锐湿疣复发指的是将尖锐湿疣损害去除后若再发生新的尖锐湿疣损害，无论是原发部位还是新发部位都视其为尖锐湿疣复发。但严格地讲尖锐湿疣复发的定义应该是将某一部位的尖锐湿疣损害用某种方法去除后在一定的时间内该部位又发生尖锐湿疣损害，而其他非治疗部位发生的损害应视其为初发损害。
发生于任何部位的尖锐湿疣去除后均有可能复发。根据作者的观察，最容易复发的部位是易潮湿部位以及完全彻底去除尖锐湿疣损害较困难的部位如男性尿道口、包皮内板、冠状沟，女性小阴唇内侧、阴道口、后联合以及肛门处。孟作仁等对103例复发性尖锐湿疣分析发现其复发部位男性多在冠状沟、肛周，其次为龟头、包皮；女性多在小阴唇内侧，其次为阴道前庭、阴道及大小阴唇间.(尖锐湿疣复发)
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